様式第3号(第6条関係)

　　年　　月　　日

　　(あて先)養老町長

申請者　住所　養老町　　　　　番地
氏名　　　　　　　　　　　

変更届書

　　　年　　月　　日付け養老町指令水第　　　号で補助金交付決定を受けた既存の浄化槽等撤去事業補助金について、申請内容が下記のとおり変更したので承認願います。

記

1　補助金申請内容の変更

2　補助事業の中止

3　補助事業の廃止

　(理由)