様式第6号(第12条関係)
第　　　　　号
　　年　　月　　日

(宛先)養老町長

申請者　住　所　　
名　称　　　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　　　　　　　

養老町空き家利活用促進事業補助金中止(廃止)承認申請書

  　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号をもって交付決定通知のあった標記補助事業を下記の理由により中止(廃止)したいので、養老町空き家利活用促進事業補助金交付要綱第12条の規定により、承認を申請します。

記

1　中止(廃止)する理由

2　中止の期間(廃止の時期)