様式第５号(第７条関係)
　　年　　月　　日
（あて先）養老町長

住所（所在地）
事業所名
代表者名　　　　　　　　　　

養老町創業支援事業補助金変更承認申請書

年　　月　　日付養老町指令　　第　　号で交付決定のあった標記の事業補助金について、別紙のとおり事業の内容を変更したいので承認されるよう関係書類を添えて申請します。

１　変更の理由

２　変更の内容
　

３　変更により増減すべき補助金の額
　

４　添付書類